Obesidade e Câncer: Uma Relação Incontestável e os Impactos da Cirurgia Bariátrica

Introdução

A relação entre obesidade e câncer é um dos temas mais relevantes da atualidade no campo da saúde pública. Diversos estudos demonstram que o excesso de peso não apenas está associado ao aumento do risco de desenvolvimento de vários tipos de câncer, mas também pode impactar a progressão da doença e sua resposta ao tratamento. Ademais, a cirurgia bariátrica tem se mostrado uma intervenção eficaz na redução da incidência de neoplasias associadas à obesidade, trazendo novas perspectivas para a prevenção e controle dessas condições.

Este artigo explora a conexão entre obesidade e câncer, os mecanismos fisiopatológicos envolvidos, os impactos da cirurgia bariátrica na redução do risco oncológico e a importância de políticas públicas para o manejo adequado dessa condição.

1. A Relação Entre Obesidade e Câncer

Estudos epidemiológicos demonstram que a obesidade é um fator de risco para pelo menos 13 tipos de câncer, incluindo:

• Adenocarcinoma de esôfago
• Mieloma
• Meningioma
• Câncer colorretal
• Câncer hepático
• Câncer pancreático
• Câncer renal
• Câncer de cárdia (parte superior do estômago)
• Câncer de vesícula biliar
• Câncer de mama
• Câncer de útero
• Câncer de ovário
• Câncer de tireoide

Segundo a American Cancer Society, 10,9% dos casos de câncer em mulheres e 4,8% em homens nos Estados Unidos estão diretamente relacionados ao sobrepeso ou obesidade. Além disso, um estudo conduzido no Reino Unido demonstrou que um aumento de 1 kg/m² no índice de massa corporal (IMC) poderia resultar em aproximadamente 3.790 casos adicionais de câncer anualmente.

Os mecanismos pelos quais a obesidade favorece o surgimento e progressão do câncer envolvem:

• Inflamação crônica de baixo grau
• Resistência à insulina e hiperinsulinemia
• Desequilíbrio hormonal, como o aumento dos níveis de estrógeno e testosterona
• Disfunção do sistema imunológico, reduzindo a capacidade do organismo de eliminar células cancerígenas
• Alterações epigenéticas, que podem favorecer mutações oncogênicas

2. Cirurgia Bariátrica e Redução do Risco de Câncer

A cirurgia bariátrica é um dos tratamentos mais eficazes contra a obesidade grave. Além da perda de peso significativa, essa intervenção reduz a incidência de vários tipos de câncer relacionados ao excesso de gordura corporal.

2.1 Evidências Científicas

Estudos mostram que a cirurgia bariátrica reduz significativamente o risco de câncer em indivíduos obesos. A principal hipótese para essa proteção é que a perda de peso em si, e não apenas o procedimento cirúrgico, é o fator determinante.

As técnicas mais utilizadas incluem:

• Bypass gástrico (reduz a absorção de nutrientes)
• Gastrectomia vertical (remoção de parte do estômago)
• Banda gástrica ajustável (restrição do volume gástrico)

Independente do tipo de procedimento, a perda ponderal reduz a inflamação sistêmica, melhora o controle hormonal e reduz os níveis de insulina, diminuindo a propensão ao desenvolvimento de tumores.

3. Expansão do Conceito de Obesidade

O IMC tem sido amplamente utilizado como critério para diagnosticar obesidade, mas estudos recentes sugerem que a adiposidade corporal é um melhor preditor de risco oncológico do que o peso corporal isolado.

Um estudo publicado no JAMA Network Open demonstrou que a circunferência da cintura e a relação cintura-quadril são mais eficazes do que o IMC na previsão do risco de câncer colorretal. Isso significa que pessoas com acúmulo de gordura visceral têm maior risco oncológico mesmo que seu IMC esteja dentro da faixa normal.

4. Prevenção e Tratamento da Obesidade

O tratamento da obesidade deve envolver:

• Mudanças no estilo de vida (alimentação equilibrada e atividade física)
• Uso de medicamentos, quando indicado
• Cirurgia bariátrica, para casos graves

A prevenção também deve ser uma prioridade por meio de políticas públicas, como:

• Acesso a alimentos saudáveis
• Campanhas educacionais
• Programas de conscientização sobre obesidade e câncer
• Treinamento de profissionais da saúde para abordagem precoce da obesidade

5. Obesidade e Câncer de Mama

A obesidade é um fator de risco significativo para o câncer de mama, especialmente em mulheres pós-menopausa. O excesso de tecido adiposo contribui para o aumento dos níveis de estrógeno, um dos principais hormônios envolvidos no desenvolvimento desse tipo de tumor.

Estudos indicam que mulheres obesas apresentam um risco até 30% maior de desenvolver câncer de mama em comparação às mulheres com peso normal. Além disso, a obesidade pode impactar negativamente o prognóstico da doença, reduzindo a resposta ao tratamento e aumentando a taxa de recorrência do tumor.

Os principais mecanismos pelos quais a obesidade influencia o câncer de mama incluem:

• Produção excessiva de estrógeno pelo tecido adiposo
• Inflamação crônica e aumento de fatores pró-inflamatórios
• Resistência à insulina e aumento da disponibilidade de fatores de crescimento tumoral

A perda de peso, seja por meio de mudanças no estilo de vida ou cirurgia bariátrica, tem sido associada a uma redução do risco de câncer de mama e melhores desfechos clínicos para pacientes diagnosticadas com a doença.

Conclusão

A obesidade é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de vários tipos de câncer. A prevenção e o tratamento adequado dessa condição são essenciais para reduzir a carga global da doença. A cirurgia bariátrica é uma estratégia eficaz para a redução do risco de câncer em indivíduos obesos, mas deve ser considerada dentro de um contexto amplo de tratamento.

O avanço da ciência no entendimento da relação entre obesidade e câncer destaca a necessidade de novas diretrizes e políticas de saúde para combater essa epidemia global.

Referências

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